“Има такъв народ” /ИТН/ искат болниците вече да не са търговски дружества. „БСП“, „Възраждане“, “Величие” и “Меч” ще ги подкрепят. Тоест болниците ще станат бюджетни предприятия, друга алтернатива няма. И тъй като бюджетът ще се определя и дава от държавата, болниците по същество ще са държавни.
Тази идея на ИТН е още от първите за партията им парламентарни избори през април 2021г. Явно на задаващите се нови избори, отново ще им бъде лайтмотив. Тогава, през 2021г., ИТН искаха всички лечебни заведения да спрат да са търговски дружества. По закона за лечебните заведения личните лекари също са лечебни заведения за първична медицинска помощ. Ако щяхме да ги национализираме и да ги правим държавни, щяхме да сме първите в света, които бием тази пъртина в здравно – икономическата сфера. И всички останали щяха да се учат от нас.
За следващите парламентарни избори през юли 2021г. ИТН се коригираха и решиха само болниците да не са търговски дружества. След като джипитата, медицинските центрове, ДКЦ, лаборатории – а бе, цялата доболнична помощ, вероятно и аптеките избегнаха национализация, с облекчение си отдъхнах и още тогава реших да се съсредоточа в размишления за бъдещето на болниците като бюджетни предприятия.
От една страна, ние и сега имаме държавни бюджетни болници. Такива са ВМА, Транспортна болница, МВР болница и Правителствена болница /до края на 2018г/ и психиатричните болници. Имаме и държавни болници, които са търговски дружества – всички останали държавни болници. В таблицата по-долу съм дал как се справят отделните държавни болници – търговски дружества и не-търговски такива:
| СРАВНИТЕЛНА ТАБЛИЦА МЕЖДУ БОЛНИЦИ-ДЪРЖАВНИ НЕТЪРГОВСКИ И ТЪРГОВСКИ ДРУЖЕСТВА | ||||
| За 2014г. | ||||
| Задължения | В т.ч. просрочени | |||
| ВМА- нетърговско дружество | 103 млн. лева | 95 млн. лева | ||
| УМБАЛСМ Н.И.Пирогов ЕАД | 15,6 млн. лева | 11 млн. лева | ||
| За 2018г. | ||||
| Задължения | В т.ч. просрочени | |||
| Правителствена болница – | 43,3 млн. лева | 33 млн. лева | ||
| нетърговско дружество | /до м. септември/ | /до м. декември/ | ||
| УМБАЛСМ Н.И.Пирогов ЕАД | 36,4 млн. лева | 7,7 млн. лева | ||
Данните за УМБАЛСМ Н.И.Пирогов ЕАД са от Търговския регистър, за ВМА -Отчет за работата и дейността на ВМА Рег. N 1201/ 05.02.2015 на Министерство на отбраната, за Правителствена болница- от медиите.
Както се вижда при болниците, които не са търговски дружества – куче влачи, диря няма.
От друга страна, един приятел вика: “Не, бе, само държавните и общински болници няма да са търговски дружества“. Друг вика: „Ама следващата стъпка ще е – само болниците, които не са търговски предприятия ще имат право на договор с НЗОК“. А трети добавя: „Хак им е на частните болници, на чорбаджиите – изедници, не се наядоха, ей, от мъката на хората. Да ги видим, как ще я карат без договор с НЗОК. Спира им се достъпа до публичните средства.“ Публични средства ли? Какво е това? От Закона за финансовото управление и контрол в публичния сектор разбираме, че:
§ 1. По смисъла на този закон:
- (изм. – ДВ, бр. 43 от 2016 г.) „Публични средства“ са всички средства, които се събират, получават, съхраняват, разпределят и разходват от организациите от публичния сектор.
В bg.economy-pedia.com четем: „Публичният сектор е съвкупността от организации и институции, които се управляват пряко или косвено от държавата. Публичният сектор се финансира главно от събирането на данъци и издаването на дългове“. Да, ама НЗОК е не-държавна институция /макар, че в управляващия я орган има представители и на държавата/, която следи за правилното разходване на нашите осигуровки за здраве /а не – на данъци/. Ако пък бъркам и нашите пари за здраве са публични средства, то следва, че нашите пари за „Гражданска отговорност“ като собственици на моторни превозни средства /които също са задължителни за събиране, подобно на тези за здраве/ също са публични средства. А дали така мислят застрахователите?
От трета страна, ИТН е разположена център – дясно в политическия спектър. Това съм го чувал и от Слави, и от Тошко. Да си дясно ориентиран и да воюваш срещу частна инициатива, било то и частна болница, мислех, че само д-р Петър Москов го може, но явно съм се лъгал. Като министър на здравеопазването д-р Москов дотолкова се беше захласнал да води свирепи битки с частните болници, че по едно време група съмишленици се чудехме дали да не питаме Европейската Народна Партия, чиито член е партията, излъчила д-р Москов в правителството на Борисов /член между впрочем е и самата партия на Борисов/, има ли генерална промяна в политиката на десните в Европа и фалирането на частни бизнеси част от тази промяна ли е. Или пък, за съжаление, в главите на голяма част от нашите десни апологети продължават да дрънчат сърпове и чукове.
Отплеснах се. Да се върнем на преструктурирането на болниците в не-търговски дружества. Как да стане това? Как, как, ами с ликвидация, казват професионалистите. Пускаш уведомление в Търговския регистър, разплащаш се с кредиторите, ако остане нещо след това го даваш на собствениците и си готов. Какво питате? Колко са задълженията към кредиторите? Около 700–800 милиона лева. Така, че вадете 700-800 милиона лева да се разплащаме и айде на бюджетното здравеопазване. Парите били много? Ами взимате нови заеми или спирате увеличението на пенсии и заплати и готово. Сега няма да се занимаваме с дребнотемие.
И така, държавните и общинските болници вече не са търговски дружества. Продължаваме по-нататък с идеите на ИТН – следва демонополизация на НЗОК. Тука ще ги подкрепят ПП-ДБ и всичките ДПС-та. Може и ГЕРБ. И ще сме единствените в света, които имаме болници с бюджетно финансиране и демонополизирана здравна каса. Малко само да помисля, как беше във Великобритания, аха, бюджетно финансиране и само една каса – NHS. Не, не – единствени ще сме в света, болници с бюджетно финансиране и няколко каси. Как ще работят помежду си бюджетни болници не-търговски дружества с няколко каси за здравни застраховки? Вие пък искате в една статия всичко да ви обясня.
ОТИ ГИ РУЧАХМЕ ЖАБЕТАТА?
Този въпрос не е актуален към момента. Ще стане актуален няколко години след като болниците спрат да са търговски дружества.
Най-големият минус ще е за пациентите. При бюджетното финансиране държавата трябва да осигури еднаква по компетентност, обхватност, адекватност и навременност медицинска помощ поне по области, ако не може по общини. Което означава, че жителите на една област няма да могат да се лекуват в болниците на друга област. Или казано с прости думи – жителите на Ловешка област няма да могат да се лекуват в университетските болници в Плевен, нищо, че са само на тридесетина километра от тях. По същия начин лечението в софийските, пловдивските или варненските болници ще бъде съответно само за софиянци, пловдивчани или варненци. Е, решение ще се намери – по-паметливите от нас в напреднала възраст си спомнят, как беше преди 35 години – мяташ агнето в багажника и газ… да корумпираш лекарите от болницата, която си си избрал за лечение, независимо в кой край на България се намира.
Минус има и за лекарите. Апелирам за повишено внимание от страна на директорите на държавни болници със заплати от няколко десетки хиляди лева месечно. Ало, при бюджетното финансиране най – голямата заплата в здравеопазването е тази на министъра – тя към момента е около 10 000 лева месечно. Така, че заплатите на най-добрите лекари я се ограничат на 8-9 000 лева, я – не.
Няма да са много щастливи и ръководствата на лечебните заведения. На времето имаше само един сатрап с една джипка. За в бъдеще ще има 28 сатрапа с 28 джипки, на които да се кланяте, умилквате, слагате, служите, да правите компромиси, за да ви отпуснат средства за да нахраните персонала си, да закупите по-модерна апаратура за пациентите си или да платите тока, парното и водата. И тези 28 сатрапа ще са само първото стъпало.
Обърках се. Да остана ли в България, за да видя докъде ще стигне тази поредна идиотия или да си бия камшика към чужбина? Честно казано – уморих се. Толкова много реформи и нищо – недоволни пациенти, ниско платен медицински персонал и ограничения, ограничения и ограничения!
Останете със здраве!
10.07.2025 д-р Цветан Диманов
